ساکنان و کارکنان خانه های پرستاری به عنوان یکی از سخت ترین-آمار گروه از بیماری همه گیر کوروناویروس با یک سوم از مرگ و میر کلی در حال وقوع در داخل خانه سالمندان دیوار. امکانات که بیشتر برای مراقبت از سیاه پوست و لاتین در مردم و حتی سخت تر از آمار نسبت به کسانی که بیشتر به کاخ سفید مردم است. از دست دادن وحشتناک زندگی در خانه های سالمندان است که تا حدودی مربوط به تاخیر و شکاف در نظارت از موارد: از آن زمان تا مارس 19 برای مغلوب ساختن پیشی جستن دولت شروع به ردیابی شماره های مربوطه و بسیاری از کشورهای شکست خورده اند به گزارش و یا حتی سرکوب اطلاعات است. همچنین نسبت به تصمیم گیری در سیاست مانند آنهایی که ساخته شده توسط فرماندار نیویورک اندرو کومو که به دستور بيمارستان به ارسال coronavirus بیماران به خانه سالمندان. داده های ما به احتمال زیاد به یک undercount بنابراین خبر بد این است که در تمام احتمال, رفتن به بدتر.

Coronavirus نشان داده است یک رگ از سنگدلی در جامعه ما روشن است که برای مراقبت بیشتر و حداقل. در بالا گرفتن فقط خوب هستند و ثروتمند و قدرتمند: مشهور و سیاستمداران و ورزشکاران که دسترسی به آزمایش اولیه; افرادی که به راحتی می توانید از خانه کار می کنند در حالی که ارتش از تحویل رانندگان و آمازون کارگران ترک مسائل در درب خانه خود; ساکنان شرق نیویورک که فرار از شهر خود را خانه دوم. پایین پایین نردبان وجود دارد ضروری کارگران بودند که نیاز به نگه داشتن رفتن به محل کار. به ما در رسیدن به پایین می بینیم که بیشتر نادیده گرفته: زندانیاناز بی خانمانهای آمریکایی های بومی مردمو کسانی که برای دریافت پرستاری و مراقبت های سازمانی—از جمله سالمندان و معلولین. در تگزاس به عنوان مثال دولت است تست هر کس در یک خانه سالمندان—به جز برای خود دولتی موسسات برای افراد معلول است.

هنگامی که شما فرماندار نیویورک ارسال coronavirus بیماران به تنگ امکانات—ساختمان پر از دقیق جمعیتی بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از بیماری شما ممکن است شروع به تعجب که آیا این خانه وجود دارد برای مراقبت از افراد مسن و یا پرتاب آنها را خارج از دید به مرگ است. اما آن را باید روشن شده است که مردم در این امکانات—افرادی که definitionally نیاز به مراقبت—آیا به اندازه کافی برای مراقبت و آن را باید نه گرفته اند و ده ها هزار نفر از مرگ و میر به برجسته فوری به وضعیت این مکان است. دولت ما به سادگی انجام نمی دهد به اندازه کافی برای اطمینان از مناسب و معقول زندگی شاد و یا افرادی که نیاز به مراقبت توسط دیگران و یا مردم وظیفه با ارائه مراقبت. افرادی که در انجام این مراقبت ها underpaid و یا پرداخت نمی شود در همه افرادی که برای دریافت مراقبت نادیده گرفته شده و مورد آزار قرار گرفته و راه ما را انتخاب کرده اند برای آن پرداخت یا پرداخت نمی برای آن پوچ است.

این واقعیت اساسی است که هر کس است که به احتمال زیاد به نیاز به برخی از نوع از مراقبت از خود را در سن. در حدود نیمی از کسانی که در سن 65 نیاز روزانه کمک بعدها در زندگی دیگران خواهد شد نیاز به کمک, کمتر, اما هنوز هم غالبا. این مشکل ما را انتخاب کرده اند به آدرس. ما فراهم نیست و جهانی مراقبت طولانی مدت برای افراد مسن حتی اگر آن را بیش از حد گران برای بسیاری از مردم به پرداخت هزینه است. ما مردم را تشویق به صرف پس انداز زندگی خود را تا زمانی که آنها می میرند و یا فقیر هستند به اندازه کافی برای واجد شرایط برای پزشکی که در آن نقطه آنها خواهد شد یا تلاش برای فشار به اندازه کافی مراقبت در منزل ساعت از خود دولت و یا اگر نیازهای خود را بیش از حد بزرگ بود فرستاد به خانه سالمندان. به مدیکید واجد شرایط برای مراقبت دراز مدت در اکثر ایالت شما نیاز به دارایی های کمتر از 2000 دلار. اگر تنها چیزی که شما خود را یک سال 2007 هیوندای الانترا, شما ممکن است واجد شرایط.

بسیاری از ما به پایان خواهد رسید تا در مراقبت از اعضای خانواده ما در عین حال به عنوان یک ملت ما را جدی مقررات برای این واقعیت است. این اعضای خانواده هستند معمولا جبران نشده برای کار خود را با وجود کار خسته کننده. کسانی که می تواند استخدام شود برای انجام این کار در حال ضعیف جبران است ، در هر صورت تعهد مورد نیاز باعث می شود آن را سخت تر برای هر کسی که به پایین نگه داشتن شغل دوم است. با توجه به مراقب داد و 65 میلیون نفر در ایالات متحده برای مراقبت از یک عضو خانواده; برآورد از دست رفته عمر درآمد و مزایای این افراد بیش از 300.000 دلار در هر. آن است که یک امتیاز از ثروتمندان قادر به پرداخت شخص دیگری برای مراقبت از پدر و مادر خود را.

طبعا بسیاری از افراد ترجیح می دهند به ماندن در خانه به جای حرکت به یک خانه سالمندان است. پزشکی است که نیاز به پرداخت برای مراقبت از نهادی مثل خانه های سالمندان واجد شرایط برای افراد کم درآمد اما متحده بسیاری از طول و عرض جغرافیایی در تصمیم گیری چگونه به پوشش صفحه اصلی مبتنی بر مراقبت. حتی اگر اکثریت پزشکی هزینه های در حال حاضر می رود به صفحه اصلی بر اساس مراقبت و دولت باید پوشش خانه بهداشت و مشاوران و آنها را مجبور به پوشش “شخصی” مراقبت مانند کمک به مردم با خوردن یا حمام کردن. در سال 2018 بیش از 800,000 نفر بودند در دولت لیست انتظار برای پزشکی مبتنی بر خانه و جامعه مراقبت خدمات; بسیاری از کسانی که هستند افرادی که با معلولیت رشدی و یک تکه بزرگ از کسانی که اقامت در تگزاس است. سه چهارم متحده اعمال محدودیت برای تعداد و طول خانه بهداشت بازديد پرداخت برای خدمات درمانی و 16 متحده فراهم نیست و مراقبت های شخصی مزایای. برخی از ایالت ها در حد چند ساعت به آنها پرداخت خواهد شد: Kansas تنها برای پرداخت 12 مراقبت شخصی ساعت در هر 24 ساعت ، افراد معلول صرف ساعت های بی شماری مبارزه با کشورهای خود را بیش چقدر مراقبت از آنها نیاز دارید و چقدر پول به دولت ارائه خواهد شد.

هنگامی که شخصی مراقبت از مشاوران کمک به کسی خوراک و یا استحمام خود این است که به عنوان یک “پزشکی” مداخله. با این وجود مراقبت های بهداشتی; عمده مشکلاتی که بوجود می آیند اگر یک فرد نمی تواند غذا خوردن, مانند, مرگ, قطعا “سلامت” مشکلات. در عین حال مدیکر پوشش نمی دهد هزینه مراقبت دراز مدت به جز برای کوتاه باقی می ماند در پرستاری ماهر امکانات آن را تنها برای پرداخت “پزشکی” مراقبت در خانه و تنها اگر توسط پزشک تجویز می شوند. (شاید در نظر گرفتن دکتر خود را برای نوشتن یک نسخه برای “مواد غذایی”.) پزشکی را پوشش خانه سالمندان هزینه ها و برخی از در خانه مراقبت, اما تنها به صورت بسیار ضعیف درآمد و دارایی محدودیت ها بسیار پایین پیشرو در برخی از افراد مسن و یا طلاق زوج به طلاق به واجد شرایط برای مراقبت از آنها نیاز است. اگر شما در یک خانه سالمندان برای پرداخت خدمات درمانی دولت ممکن است قرار دادن یک حق رهن در خانه خود را برای بازیابی هزینه نگه داشتن شما را زنده به مجازات خانواده برای جرم نداشتن یک سال 100.000 دلار به فراغت به پرداخت برای مراقبت از خود را.

متحده با استفاده از ابزار ارزیابی معمولا قرارداد به خصوصی مراقبت های مدیریت شرکت که در اجرای برنامه مدیکید در اکثر ایالت برای تعیین اینکه آیا کسی که بیمار است به اندازه کافی به نیاز به کمک و چند ساعت به آنها نیاز دارید. بدیهی است که انگیزه ای است برای ارائه به عنوان کمی به عنوان آنها می تواند با کاهش هزینه های. سال گذشته واشنگتن پست نوشت: حدود 108 سال در جنوب شرقی واشنگتن با زوال عقل است که بستری و “مستعد خفگی” که مورد تایید مراقبت در منزل ساعت کاهش می یابد از 24 به 19. به وضوح آن را بسیار مهم برای منطقه به پنجه بازگشت کسانی که اضافه پنج ساعت از غیر ضروری خفگی-نظارت بر زمان از آن حریص صد ساله در یک زمان از یک مازاد بودجه. منطقه جدید ارزیابی ابزار همچنین توصیه می شود که دیگر زن مسن باید ساعت ها کاهش می یابد و از 24 به هشت و سپس به چهار; دخترش مقاله گفت که زمانی که مادر او بود و سمت چپ به تنهایی برای 15 دقیقه بین مراقبت از تغییرات در یک مناسبت او سرگردان به بخش فروشگاه و دستگیر شد و در بیمارستان بستری است. این پروسه که ما تصمیم می گیرید که آیا و چگونه برای مراقبت از افرادی که یک بار برای ما فراهم شده.

سرنوشت در صفحه اصلی-پزشکی-تامین مراقبت های ترسناک است. یک سال 2017 قطعه در نیویورک تایمز هشدار داد که ارشد طرفداران بر این باورند که اگر پزشکی کمک های مالی در معرض خطر است “مراقبت در خانه و در جامعه نزدیک احتمالا برش داده شده است که پزشکی لازم نیست به پرداخت آن است اما نیاز به پرداخت برای مراقبت پرستاری در خانه.” بودجه دولت در حال حاضر در تنگه وخیم به دلیل بیماری همه گیر کوروناویروس. اما حتی قبل از همه گیر “مترقی” متحده مانند نیویورک تهدید کاهش به پزشکی که می تواند صفحه اصلی برنامه بهداشت. اگر بحران اقتصادی است که همراه با برخی از مقیاس های بازآموزی از اولویت های ما وقتی که می آید به مراقبت از ما ممکن است حتی کمتر از هزینه های این مشکل در حال رشد.

پزشکی که قرار است به یک “تور ایمنی” برنامه برای فقرا در حال حاضر فراهم می کند بسیاری از بودجه برای مراقبت طولانی مدت برای افراد مسن و معلول و AARP تخمین می زند که 65 درصد از خانه سالمندان بیماران پرداخت می شود در درجه اول توسط پزشکی. (به یاد داشته باشید چقدر پول شما باید برای مدیکید برای رضایت به بعد از شما نگاه کنید.) پزشکی پرداخت که با انواع دیگر مراقبت های بهداشتی بسیار پایین تر از خصوصی یا مدیکر پرداخت; گمان می کنم ایده این است که به مراقبت از مردم فقیر باید هزینه کمتر به نحوی که اگر بدن آنها سالم به جای مخالف است. دستیاران پرستاری در خانه های سالمندان که انجام بسیاری از کار فیزیکی واقعی از مراقبت از بیماران مبتلا به کسب نزدیک به فقر دستمزد.

صفحه اصلی بهداشت مشاوران به طور مشابه به کم ارزش. این کارگران عمدتا زنان کار ساعت های طولانی با مشکل بیماران—بیماران که اشتباه هستند که ممکن است سعی کنید به حمله آنها که نمی داروهای خود را—برای شدت پایین بودن حقوق و دستمزد: به طور متوسط از $24,200 یک سال است. بسیاری حتی نمی باید بیمه درمانی خود را. کم مدیکید نرخ بازپرداخت آن را سخت و حتی برای بخش خصوصی پرداخت می شود دستیاران برای کسب دستمزد بالاتر بنابراین فرسودگی شغلی و گردش مالی بالا هستند. ما می تواند آنها را پرداخت بیشتر; ما فقط نمی.

اکثر خانه های پرستاری راه اندازی می شوند به سود کسب و کار. این است که به سادگی ایده وحشتناک حتی بدون reams اعم از شواهدی که برای سود خانه در حال بدتر در مراقبت از بیماران (که سهام خصوصی به ویژه از بین برد و در عین حال یکی دیگر از بخش مهمی از جامعه ما). شما لازم نیست که به خصوص در جناح چپ به درک که بازار آزاد است نمی خواهد و نمی تواند شرایط بهتر در خانه های پرستاری; در عوض, آن را کاهش هزینه ها به عنوان آنجا که ممکن است به ارائه اظهارنامه به سهامداران که به معنی ترک مادر بزرگ به پوسیدگی ، احتمالا اگر شما در کسب پول به اندازه کافی در حال اجرا Dickensian خانه های سالمندان, شما ممکن است جلوگیری از سرنوشت داشتن برای پایان دادن به در یک.

ترکیبی از شرایط اسفبار, شدید هزینه-برش و بیماران آسیب پذیر ساخته شده است که سوء استفاده عادی در این امکانات. هزاران نفر از موارد گزارش شده در هر سال و دولت فدرال تخمین زده است که چهار نفر از پنج حوادث گزارش نشده برو. یک 2018 تجزیه و تحلیل توسط قیصر سلامت اخبار یافت که بسیاری از خانه های پرستاری در حال understaffed. شرایط خود را در آشپزخانه در حال وحشتناک قرار دادن بسیاری از ساکنان در معرض خطر منتقله از غذا بیماری است. تنظیم کننده دولت در حال به خواب رفتن در چرخ. امکانات استفاده بیش از حد “شیمیایی محدودیت” مانند آنتی سایکوتیک داروها به متین بیماران آشفته و مجازات برای شکستن قوانین در اطراف استفاده از مواد مخدر. در برخی از ایالتها قانونگذاران ایالتی که نوشتن قوانین تنظیم پرستاری در خانه نیز کار می کنند برای—شما آن را حدس زده!—خانه های سالمندان.

Coronavirus عصر است و به سادگی نشان داده شده است که چگونه آماده خانه سالمندان شد و برای مقابله با چنین بحران اما به همان اندازه که چگونه بسیاری از آنها مشتاق به grift و خامه و حتی ترسناک زمان. این کمیسیون تجارت فدرال با صدور یک هشدار است که در این اواخر برخی از خانه های پرستاری بودند اجبار بیماران خود را به امضای بیش از خود بیماری همه گیر محرک چک به دروغ ادعا می کنند که این تسهیلات می تواند پرداخت اگر بیمار در پزشکی. نه همه خانه های سالمندان هستند مانند این است; اما کمی وجود دارد برای ایجاد یک طبقه برای خود حرص و آز و یا.

در چند سال گذشته خواهان کشف یک ترفند عجیب و غریب برای به دنبال مانند آنها در مورد مراقبت از پرداختن جان نیازهای مالی از میلیون ها آمریکایی: اجازه دادن به آنها خود را صرف تأمین اجتماعی یا بازنشستگی پول در چیزهایی که دولت باید پوشش. مراقبت دراز مدت از این قاعده مستثنی است. در ماه نوامبر حزب جمهوری خواه و سناتور پت Toomey پیشنهاد اجازه می دهد مردم با برنامه های بازنشستگی به صرف تا 2000 دلار از صندوق های بازنشستگی خود را هر سال در خصوصی مراقبت طولانی مدت و یا LTC بیمه بدون پرداخت مالیات و مجازات که معمولا اعمال می شود به برداشت وجوه آن. بازار برای تبلیغات خصوصی بیمه LTC کوچک است و مشکل—با توجه به MarketWatch وجود دارد تنها در حدود یک دوجین شرکت های که ارائه آن و حق بیمه بالا به دلیل وجود چند جوان مردم که برای آن پرداخت که تضعیف خطر ، این است که چرا MarketWatch می گوید: این بیمه این است که “بهترین برای افرادی که دارایی های قابل توجهی از شبکه worths در صدها هزار نفر است.” برای هر کس دیگری: آیا شما فکر می کنید در مورد مرگ قبل از شما ،

خصوصی LTC بیمه است, راه بد به پرداخت برای مراقبت از ما, بزرگان جمعیت, اگر شما در مورد مراقبت از حصول اطمینان از هر کس مراقبت با کیفیت بالا. حدود نیمی از افراد 65 ساله در سال 2016 نیاز به مراقبت طولانی مدت در برخی از نقطه با یک گزارش فدرال میخ هزینه در $138,000 هر. این سوال که آیا شما به آن نیاز دارید یا نه اساسا یک سوال از زمانی که شما می میرند و چگونه; آیا این اتفاق خواهد افتاد به طور ناگهانی و یا پس از یک بیماری کوتاه و یا در پایان مدت کاهش است. نیاز مردم به بیمه در برابر این احتمال خود را به جای پوشش آن از طریق دولت اساسا گفتن مردم به صرف مقدار زیادی از پول خود را در آینده است که غیر ممکن است به درک و ممکن است هرگز رسند, اما تنها اگر آنها واقعا می خواهید به آن را انجام دهد. آن را کاملا مخلوط پیام و یادآور حماقت از انتظار مردم برای تصمیم گیری که آیا برای پرداخت حق بیمه بالاتر برای پایین-معافیت بیمه هر سال نیاز به آنها را اساسا به حدس می زنم که چگونه بیمار آنها در حال رفتن به در طول سال آینده. و یا اینکه آیا آنها ممکن است با یک ماشین تصادف. Ned Flanders درست بود به در نظر گرفتن بیمه یک فرم از قمار.

شما ممکن است می گویند که آن را “معقول” با توجه به وضعیت وخیم برای مردم به پرداخت حق بیمه به شرکت های بیمه برای محافظت در برابر امکان آنها نیاز به مراقبت طولانی مدت; حکم کلاس scolds در CNBC را هشدار می دهند که داشتن LTC بیمه می تواند به “نابودی خود را برنامه ریزی مالی” را به عنوان اگر آن را صرفا نظارت در بخشی خود را و نه نتیجه چند دهه از تصمیم گیری های وحشتناک توسط دولت است. (همچنین آنچه را “برنامه ریزی مالی” به کسی که زندگی می کردند از طریق یک بانک ناشی از فاجعه مالی تنها به “بازیابی” را به یک دوم رکود اقتصادی ناشی از یک بیماری همه گیر?) اما این واقعیت باقی می ماند که بسیاری از افراد به سادگی می توانند آن را ندارند. نیویورک تایمز مصاحبه یک زن در سال گذشته که LTC بیمه حق بیمه دو برابر و به 550 دلار در ماه; بیمه شده اند رو به افزایش در دهه اخیر این قطعه اشاره کرد, پس از شرکت های بیمه “دست کم گرفتن[d] چه مدت policyholders زندگی می کنند” و “دست بالا که چگونه بسیاری از مردم خواهد رها کردن سیاست های خود را که به معنای بیمه نمی خواهد که به پرداخت ادعا می کند.” اگر تنها بیشتر مردم مرده بود همه از این می شده اند ارزان تر است.

ما درمان eldercare به عنوان اضافی اختیاری به عنوان اگر آن را یک انتخاب معقول و منطقی به سادگی به پرداخت برای هزینه های مراقبت از یک فرد پیری. Coronavirus همه گیر وحشیانه اثر ما در خانه های سالمندان باید به ما نشان می دهد هزینه از این تصمیم. به جای اسپری این افراد و خانواده ها ایجاد وحشتناک بار از تصمیم گیری که آیا و چگونه برای مراقبت از اعضای خانواده خود را میلیون ها بار بیش از, چرا ما فقط برای مراقبت از هر یک از دیگر ؟ این به این معنی ما بهبود خانه های پرستاری: افزایش بودجه خود را خواهد بود که بهترین طریق یک تک پرداخت کننده برنامه بیمه درمانی را پوشش می دهد که در دراز مدت مراقبت از; تقویت نظارت; و خصوصی بازیکنان از کسب و کار به طور کامل. این به معنی افزایش و به بیش از دو برابر آنچه ما پرداخت خانه بهداشت مشاوران. به این معنی رو تا به آنچه که ما در حال حاضر اجازه اتفاق می افتد به هر کسی که این جسارت را به پیر بدون داشتن مقدار زیادی از پول. همه ما به مرگ; ما لازم نیست که به مرگ بود.