این غیر قابل تحمل شکنندگی بیمارستانهای آمریکایی

Coronavirus همه گیر است به طور دائم بسته شدن معشوق کسب و کار در سراسر کشور به عنوان آنها مبارزه برای زنده ماندن در این دوره لازم اجتماعی جدایی بدون یک وسیله قابل اعتماد از درآمد تولید. وجود دارد هیچ گفتن چه محله های ما را مانند هنگامی که ما در طرف دیگر از این بحران است. کسب و کار ما به عنوان بخشی از چشم انداز محلی ممکن است هرگز بازیابی از ما محلی کافی شاپ مورد علاقه ما سالن مو. و ظاهرا ما بیمارستان.

موجی از مقالات در هفته گذشته برجسته عجیب و غریب-ظاهری وضعیت بیمارستان ها در سراسر کشور: حتی به عنوان یک بیماری همه گیر تبدیل می شود هیات های پزشکی ما به سبب شیوع اما معشوق قهرمانانبسیاری از بیمارستان ها در اعماق مشکل مالی چرا که آنها بیش از حد چند بيمار. این افت شدید در اعمال جراحی و دیگر سودآور روش در آورده با این بحران را به طور چشمگیری کاهش بيمارستان' درآمد. دانشگاه ویرجینیا, بیمارستان, سیستم, ساخته, معروف سال گذشته به صورت تهاجمی آن پیگیری بیمارانی که نمی تواند پرداخت هزینه برای مراقبت از خود گفت: آن است که از دست دادن 3 میلیون دلار در روز است و دیده می شود عمل جراحی کاهش 70 درصد است. بنابراین furloughing برخی از "عدم مراقبت از بیمار کارکنان" و برش حقوق. بیمارستان های دیگر در حال انجام همان استنفورد مراقبت های بهداشتی را کاهش حقوق ها 20 درصد است. مراقبت های اولیه امکانات و حتی سخت تر از ضربه. و بسیاری از بیمارستان های روستایی صورت دائم بسته به عنوان یک نتیجه از دست داده و کسب و کار.

چه احمقانه و غیر ضروری دولت از این امور است. بیمارستان ها نباید موضوع به همان بازار فشار به عنوان سالن مو و کافی شاپ ها در حال سقوط از هم جدا اگر بیش از حد تعداد کمی از مشتریان می آیند برای خدمات خود را. این غم انگیز است وقتی که یک کافی شاپ می بندد; زمانی که یک بیمارستان بسته به خصوص در مناطق روستایی و یا محروم است مرگبار.

نیویورک تایمز نوشت: به تازگی در مورد یک انتفاعی بیمارستان شرکت Alecto که تعطیل بیمارستان های روستایی در غرب ویرجینیا و اوهایو پس از سال ها از فشردن امکانات از طریق کاهش است. منطقه در حال حاضر 530 کمتر تخت بیمارستان از آن تا به حال یک سال پیش در بدترین زمان ممکن برای چنین کمبود. Alecto مشاور عمومی مقاله گفت که "آهسته بازپرداخت توسط شرکت های بیمه سلامت و کاهش به مدیکر نرخ بازپرداخت" کمک به تصمیم خود برای بستن سه بيمارستان.

به طور کلی در بیمارستان اتهام شرکت های بیمه خصوصی در مورد دو برابر آنچه آنها می توانید از مدیکر اما می توان آن را بالاتر از چهار برابر گران تر و یا حتی بیشتر. در ضمن مدیکر و مدیکید نرخ پایین تر از بیمارستان' هزینه های عملیاتی. چرا بیمه خصوصی پرداخت بسیار بیشتر ؟ آن را از محبت خود قلب; آن هم قادر به مذاکره نرخ های بهتر به خصوص در مناطق که در آن یک بیمارستان شرکت در انحصار امکانات محلی و یا آن را فقط خوشحال به تصویب هزینه به مصرف کنندگان در حال افزایش حق بیمه. بیماران ایجاد تبدیل به وثیقه آسیب از این قیمت گذاری بازی که انتظار می رود به پرداخت شدید باد لیست قیمت که در بیمارستان ها به عنوان یک مذاکره نقطه برای شرکت های بیمه. اگر کسانی که از بیماران پرداخت نمی کند تا دستمزد خود را در حال هانه یا آنها شکایت کرد به ورشکستگی و حتی (در واقع به خصوص) توسط بیمارستان های غیر انتفاعی.

این بی رحمانه و پوچ امور است که اغلب در دفاع به عنوان بیمارستان اکراه ساخت تا کسری از لاشی مدیکر بازپرداخت: ما به سادگی باید شارژ $629 برای قرار دادن یک گروه کمک های اولیه در بیمار انگشت در غیر این صورت بیمارستان ها خواهد بریزید. صنعت مراقبت های بهداشتی لابی گروه راه اندازی برای شکست مدیکر برای همه, همکاری آمریکا مراقبت های بهداشتی آینده دوست دارد به هشدار می دهند که تک پرداخت کننده خواهد نزدیک بیمارستان "تقریبا یک شبه" اگر آنها مجبور به قبول مدیکر نرخ همه خدمات. زمانی که این نشانی از آن است که در واقع با استناد به مقاله ای از نیویورک تایمز که نسبت داده شده است که ادعا می کنند به کارشناسان بی نام. آن را باید احساس فوق العاده برای نوشتن چنین نفوذ کار بدون هیچ گونه ترس از داشتن به آمار برخی از مرتب کردن بر اساس واقعی استاندارد است. به فکر می کنم که رئیس جمهور پیشنهاد که coronavirus می توان به مبارزه از طریق تزریق از خانواده پاک شد و پس از بحث برانگیز!

حتی با پذیرش این ادعا در صورت ارزش است که بیمارستان ها باید خیس خصوصی بیمه و هر گونه بیمه بیماران که در ماشین به منظور زنده ماندن وجود دارد بدون هیچ دلیل که چرا یک سیستم پرداخت خواهد باید برای حفظ این آشکار underpayment از مدیکر. نکته جالب در مورد طراحی یک سیستم جدید است که شما را وادار به طراحی سیستم جدید است. تحت نماینده Pramila Jayapal تک-لایحه پرداخت کننده به عنوان مثال بیمارستان بودجه خواهد بود مجموعه در سطح منطقه خواهد بود و محدود در برخی از راه های جایگزین هزینه برای خدمات ،

شاید مهم ترین وظیفه تک پرداخت کننده طرفداران به دنبال در شرایطی معقول ریاست جمهوری مدعی است که ممکن است صرف بقیه سال ساخت صورت به ملت است را به نفع خود بیش از بیمارستان های روستایی و بیماران خود را با نشان دادن آنها چگونه خواهد از سود بهتر و بیشتر سازگار بودجه از آنها در حال حاضر دریافت در آنها وخیم وضعیت موجود ترتیبات. این مرتب سازی مجدد احتمالا نمی خواهد کار برای شرکت های انتفاعی مانند Alecto که definitionally بیشتر در رابطه با سود حاصل از مراقبت از بیمار, اما می تواند تفاوت زیادی با پزشکان که ارائه می کند که مراقبت.

سیستم فعلی که از آن Alectos جهان قرعه کشی سود ایجاد می کند بسیاری از منحرف انگیزه تشویق پزشکان برای انجام آزمون های غیر ضروری است که می تواند آسیب بیماران (و هزینه آنها پول) و به کارگیری انواع عجیب و غریب و راه های خلاق به bilk بیماران; یک پزشک ممکن است راه رفتن به بیمارستان و اتاق شما بپرسید که چگونه شما انجام می دهند و سپس شما هزینه هزاران دلار برای یک "مشاوره." به جای مدیکر reimbursing یک مقدار مشخصی برای هر یک از MRI پیوند قلب و یا ایبوپروفن Jayapal لایحه را ببینید بيمارستان دریافت بودجه خود را از دولت و انتظار می رود به صرف آن عاقلانه. تصور کنید که چگونه بیمارستان های روستایی ممکن است اگر نگاه دولت اختصاص داده شده به آنها بودجه بر اساس چگونه بسیاری از بیماران آنها خدمت کرده است و چه نیازهای خود بودند به جای ترک آنها را به نابسامانی های بازار آزاد است.

واضح است که اگر بیمارستان شد و در واقع در مورد تضمین این که درآمد خود را تحت پوشش مراقبت از بیمار برای هر بیمار در آمریکا آنها را حمایت تک پرداخت کننده با جهانی بودجه. ما می تواند یک سیستم است که اجتناب از کابوس از بیمارستان بیرون رفتن از کسب و کار به دلیل کافی نیست خصوصی بیمه مردم در آمد برای تعویض زانو و غیر ضروری Mri. در عوض ما باید این ناکارآمد و غیر منطقی و نابرابر سیستم است که در آن برخی از بیمارستان ها را به میلیون ها نفر از ثروتمند بیماران با بیمه های خصوصی و برخی از بیمارستان ها کار در لبه تیغ سقوط با کارکنان مشغول به کار بدون دستمزد به ارائه محدود خود مراقبت پیری بیمار بیماران که آنها می توانند.

برخی از بیمارستان ها و پزشکان باید حک شده پیچیده و اغلب نامرئی راه به سود حاصل از این سیستم در حال حاضر و پس از آنها دفاع خواهد کرد این سیستم به شدت حتی در حالی که تظاهر آن را در مورد حمایت از بیمارستان های فقیر است که نمی توانید به اندازه کافی از مدیکر برای زنده ماندن. این است که چرا ما باید صندوق حمایت پزشک-نیروی انسانی شرکت هایی مانند TeamHealth و تصور بهداشت و درمان برش پزشکان حقوق به دلیل coronavirus گردش در حالی که با صرف میلیون ها نفر در تبلیغات برای مبارزه با تعجب حسابداری قانون. یک ولت مشابه سهام خصوصی کرکسهای باید نقش مهمی در نگه داشتن بیمارستان teetering در آستانه.

به عنوان قیصر سلامت نیوز نوشت: در این هفته coronavirus همه گیر در معرض اختلاف در بیمارستان' ثروت است. در حالی که ایمنی-net بیمارستان ها همیشه روز دور از کل مالی و ورشکستگی بسیاری از ثروتمندترین بیمارستان سیستم های میلیون ها و یا میلیاردها دلار از درآمد سرمایه گذاری جمع دور برای یک روز بارانی. ثروتمند بیمارستان "چهره فداکاری است که بیمارستان های دیگر ممکن است حسادت مانند داشتن برای به تعویق انداختن بلند پروازانه پروژه های ساختمانی و یا اضافه کردن به خود را در حال حاضر بزرگ پرتفوی سرمایه گذاری." دانشگاه ویرجینیا وقف است $9.6 میلیارد دلار است. اگر بیمارستان از دست دادن 3 میلیون دلار در روز آن را از 3200 روز به کار را از طریق کل اوقاف.

هدف از تک پرداخت کننده نیست و نباید فقط به تغییر راه ما پرداخت برای مراقبت های بهداشتی. تک پرداخت کننده باید دیده می شود به عنوان سلامت عدالت در حال حاضر نویسنده Tim فاوست است نوشته شدهبه عنوان "نردبان ما می توانیم صعود همه با هم به یک دنیای بهتر"—نه بهتر جهان خود را. ما باید رویای جهانی که در آن مسابقه خود را و یا درآمد خود را تعیین نمیکنند که آیا شما به خوبی درمان در بیمارستان یا درمان در همه. ما باید تصور کنید که یک امریکا که در آن غنی بیمار در حومه واشنگتن را بدون هیچ دلیل دیگر از جغرافیا به ترجیح می دهند Inova فیرفکس به ایالات مرکز پزشکی در Anacostia. فقط هر کس بیمه کافی نیست: ما باید اطمینان حاصل شود که هر کس می تواند دسترسی به همان مراقبت با کیفیت بالا.

متاسفانه یکی از ماندگار ترین موانع برای اصلاح مراقبت های بهداشتی شده است این واقعیت ساده است که برخی از مردم آن را خیلی خوب در امریکا, و آن را آسان به اهریمن جلوه دادن تغییر توسط تظاهر است که سهم بیشتری از متانت منجر به کاهش استاندارد زندگی برای اردک خوش شانس که برنده منحرف مراقبت های بهداشتی قرعه کشی. این یک دروغ البته: حتی افرادی که فکر می کنم آنها آن را خوب به احتمال زیاد برای کشف چگونه است که باور ساخته شده است ضعیف بنیاد در صورتی که یک حادثه و یا در واقع مجبور به استفاده از بیمه خود را به صرفه جویی در زندگی خود. آن را قطعا یک وضعیت خوب نسبت به خود و بهتر کردن همسالان در کشورهای دیگر که هرگز به تماس با یک شرکت بیمه به التماس برای پوشش مواد مخدر و یا کیف پول خود را در بیمارستان. اما دروغ و تهدید طراحی شده است برای متقاعد کردن این افراد که وضعیت خود است که در واقع بسیار دوست داشتنی و ممتاز. شما قطعا نمی خواهم آن را اگر ما ساخته شده آن را بدتر خواهد شما ؟

این نوع از سیاست به طور همزمان اطمینان بخش و ترسناک وسط و بالای طبقه متوسط است تا ریشه دوانده در امریکا است که آن را سخت برای غلبه بر. هنوز ما نمی خواهد در هر نقطه اگر ما به رسمیت نمی شناسد این چیزی است که در اینجا کار می کنند و آن را فقط به عنوان واقعی از بیمارستان ها به عنوان آن را از بیمه. آنها می خواهند بهتر کردن مردم به حفظ و قادر به رفتن به بیمارستان خوب با اتاق خصوصی و آثار هنری گران قیمت و یا استفاده از سرایدار, مراقبت های اولیه با آب لیمو در اتاق انتظار و آنها اهمیتی نمی دهند اگر این بدان معناست که مردم فقیر نگه داشتن رفتن به متزلزل بیمارستان های تحت تهدید ثابت از بسته شدن. ایمنی شبکه و بیمارستان های روستایی در حال حاضر وجود دارد بیشتر در بیمه بازپرداخت; تهدید واقعی نیست که آنها را از کسب و کار تحت مدیکر برای همه, اما این بیمارستان که خود را پرداخت اجرائی ده ها میلیون نفر ممکن است مجبور به ارزیابی مجدد ترازنامه خود را.

فدرال پاسخ به همه گیر است که پاره از طریق جوامع ما و ویرانگر کسب و کار به وضوح شده است کافی به نقطه ای از کینه توزی. این درست بوده است از بیمارستان های بیش از حد. اما هیچ مقدار از پول کمک مالی را تعمیر اساسی حماقت و ظلم و ستم از داشتن یک سیستم است که در آن یک بیمارستان به سادگی می توانید از کسب و کار. کل سیستم از هزینه های پنهان و ثابت قمار بازی شبیه به یک نوع عجیب و غریب از سه کارت-مونته خیابان فشار—یکی که در آن علامت گذاری هرگز برنده, اما scammer به نحوی از دست می دهد بیش از حد. هنوز پول رفتن جایی.